Prise en charge de l’asthme : Survol des recommandations de la GINA de 2019
Résumé
L’asthme est une maladie chronique affectant plus de 3,8 millions de personnes au Canada. S’il n’est pas maîtrisé, l’asthme peut provoquer une morbidité et une mortalité significatives. Il est la principale cause d’absentéisme de l’école, et l’une des principales causes de perte de travail par absentéisme et présentéisme. Les coûts directs de l’asthme (comprenant les hospitalisations, les services de professionnels de la santé et les médicaments) et les coûts indirects (baisse de productivité) sont estimés à 2,1 milliards de dollars par an. Le coût de l’asthme pour l’économie canadienne est censé s’élever à 4,2 milliards de dollars par an d’ici 2030.
Bien que de nombreuses répercussions néfastes de l’asthme soient la conséquence de la maladie elle-même, une proportion significative de la morbidité associée à cette maladie résulte également de l’utilisation de corticostéroïdes à action générale pour le traitement des exacerbations de la maladie. De nombreux facteurs sont à l’origine d’un asthme non maîtrisé, par exemple, un traitement inapproprié et/ou inadéquat de la maladie. L’accès à un traitement approprié offrant une prise en charge réaliste et plausible de la maladie est crucial pour réduire le risque d’exacerbation de l’asthme.
Le Comité scientifique de la Global Initiative for Asthma (GINA) a mis au point un ensemble complexe de procédures permettant d’examiner les publications du monde entier sur la prise en charge de l’asthme et de mettre à jour les documents de la GINA de manière à ce qu’ils reflètent l’information la plus récente sur le sujet. Ce comité a ainsi produit un rapport intitulé Global Strategy for Asthma Management and Prevention (stratégie mondiale de prise en charge et de prévention de l’asthme) accompagné de diapositives didactiques et d’un « guide de poche » abrégé présentant les principales recommandations du rapport. Tous ces documents sont accessibles gratuitement sur le site ginasthma.org., et comprennent une mise à jour depuis la pandémie de COVID-19. Le rapport de la GINA ne représente pas un ensemble de lignes directrices mais plutôt « une stratégie intégrée fondée sur des données probantes, axée sur l’application de résultats dans la pratique clinique » à l’intention des professionnels de la santé, leur objectif étant de réduire les exacerbations de l’asthme à court et à long termes et les effets indésirables.
Le présent article porte sur les principales modifications apportées à la dernière version des recommandations de la GINA sur la prise en charge de l’asthme
Références
Public Health Agency of Canada. Report from the Canadian Chronic Disease Surveillance System: Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) in Canada, 2018.
Ontario Ministry of Health and Long-Term Care. Taking Action on Asthma: Report of the Chief Medical Officer of Health. October 2000.
Hermus G, Stonebridge C, Goldfarb D, et al. Cost Risk Analysis for Chronic Lung Disease in Canada, Conference Board of Canada. March 15, 2012.
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2019.
Dusser D, Montani D, Chanez P, et al. Mild asthma: an expert review on epidemiology, clinical characteristics and treatment recommendations. Allergy. 2007 Jun;62(6):591-604. doi:10.1111/j.1398-9995.2007.01394.x
Hancox, R. J., et al. “Bronchodilator tolerance and rebound bronchoconstriction during regular inhaled ß-agonist treatment.” Respiratory medicine 94.8 (2000): 767-771.
Aldridge, R. E., et al. “Effects of terbutaline and budesonide on sputum cells and bronchial hyperresponsiveness in asthma.” Am J Respir Crit Care Med. 2000 May;161(5):1459-64.
Stanford, Richard H., et al. “Short-acting ß-agonist use and its ability to predict future asthma-related outcomes.” Ann Allergy Asthma Immunol. 109.6 (2012): 403-407.
Suissa, Samy, et al. “A cohort analysis of excess mortality in asthma and the use of inhaled beta-agonists.” Am J Respir Crit Care Med. 149.3 (1994): 604-610.
O’Byrne, Paul M., et al. “Inhaled combined budesonide–formoterol as needed in mild asthma.” N Engl J Med. 378.20 (2018): 1865-1876.
Bateman, Eric D., et al. “As-needed budesonide–formoterol versus maintenance budesonide in mild asthma.” N Engl J Med. 378.20 (2018): 1877-1887.
Chung, Kian Fan, et al. “International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma.” Eur Respir J. 2014 Feb;43(2):343-73
Fahy, John V. “Type 2 inflammation in asthma—present in most, absent in many.” Nat Rev Immunol. 2015 Jan;15(1):57-65
Vivier, Eric, et al. “Innate lymphoid cells: 10 years on.” Cell Aug 23;174(5):1054-1066
