Démangé d’en savoir plus : surmonter les obstacles à une prise en charge efficace de la dermatite atopique
Résumé
Les patients souffrant de dermatite atopique (« eczéma ») sont fréquemment adressés à des spécialistes pour des conseils sur la prise en charge de la maladie. Diverses lignes directrices et recommandations publiées sur la prise en charge de l’eczéma poursuivent généralement le même objectif, celui d’aider les praticiens (professionnels de la santé) à proposer à leurs patients des stratégies permettant de contrôler leur eczéma, notamment 1) en favorisant sa réduction, 2) un émollient, 3) des médicaments anti-inflammatoires topiques, 4) des traitements en cas de complications et 5) des traitements d’appoint. Bien que l’apparition de traitements systémiques susceptibles de changer la prise en charge de l’eczéma dans le futur soit encourageante, les agents topiques demeurent actuellement le fondement du traitement pour un bon nombre de patients. Chez de nombreux patients, le contrôle est encore sous-optimal — non pas faute de bonnes stratégies — mais plutôt en raison d’obstacles à la mise en oeuvre efficace de ces stratégies. Cet article devrait permettre d’identifier et de surmonter certains des obstacles courants qui sont susceptibles de nuire à l’efficacité de la prise en charge thérapeutique.
Références
Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, Krol A, Paller AS, Schwarzenberger K, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis : Section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2014 Jul;71(1):116-32. doi:10.1016/j.jaad.2014.03.023
Barbarot S, Bernier C, Deleuran M, De Raeve L, Eichenfield L, El Hachen M, et al. Therapeutic Patient Education in Children with Atopic Dermatitis: Position Paper on Objectives and Recommendations. Pediatr Dermatol. 2013 Mar-Apr;30(2):199-206. doi:10.1111/pde.12045
Corcimaru A, Morrell DS, Burkhart CN. The Internet for patient education on atopic dermatitis: Friend or foe? J Am Acad Dermatol. 2017 Jun;76(6):1197-1198. doi:10.1016/j.jaad.2017.01.054
Li AW, Yin ES, Antaya RJ. Topical Corticosteroid Phobia in Atopic Dermatitis: A Systematic Review. JAMA Dermatol. 2017 Oct 1;153(10):1036-1042. doi:10.1001/jamadermatol.2017.2437
Morrison A, Glick A, Yin HS. Health Literacy: Implications for Child Health. Pediatrics Rev. 2019 Jun;40(6):263-277. doi:10.1542/pir.2018-0027
Sarre ME, Martin L, Moote W, et al. Are baths desirable in atopic dermatitis? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Jul;29(7):1265-1274. doi:10.1111/jdv.12946
Sauder MB, McEvoy A, Sampson M et al. The Effectiveness of Written Action Plans in Atopic Dermatitis. Pediatr Dermatol. 2016 Mar-Apr;33(2):e151-3. doi:10.1111/pde.12774
Moret L, Anthoine E, Aubert-Wastiaux H, et al. TOPICOP (c): A New Scale Evaluating Topical Corticosteroid Phobia among Atopic Dermatitis Outpatients and Their Parents. PLoS One. 2013 Oct 16;8(10):e76493. doi:10.1371/journal.pone.0076493
Hong E, Smith S, Fischer G. Evaluation of the Atrophogenic Potnetial of Topical Corticosteroids in Pediatric Dermatology Patients. Pediatr Dermatol. 2011 Jul-Aug;28(4):393-6. doi:10.1111/j.1525-1470.2011.01445.x
Miller J, Roling D, Margolis D, Guzzo C. Failure to demonstrate therapeutic tachyphylaxis to topically applied steroids in patients with psoriasis. J Am Acad Dermatol. 1999 Oct;41(4):546-9.
Silverberg JI, Gelfand JM, Margolis DJ, Boguniewicz M, Fonacier L, Grayson MH, et al. Patient burden and quality of life in atopic dermatitis in US adults : A population-based cross-sectional study. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018 Sep;121(3):340-347. doi:10.1016/j.anai.2018.07.006
Matterne U, Bohmer MM, Weisshaar E, et al. Oral H1 antihistamines ad ‘add-on’ therapy to topical treatments for eczema. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jan 22;1(1):CD012167. doi:10.1002/14651858.CD012167.pub2
Long CC, Finlay AY. The finger-tip unit-a new practical measure. Clin Exp Dermatol. 1991 Nov;16(6):444-7. doi:10.1111/j.1365-2230.1991.tb01232.x
