Asthme et grossesse : Quand il faut penser à deux (ou plus) au lieu d’une
Résumé
L’asthme est la maladie chronique la plus courante lors de la grossesse : elle touche 3 à 12 % des femmes. On associe un médiocre contrôle de l’asthme à diverses issues, tant pour la mère que pour l’enfant. Malheureusement, près de la moitié des femmes asthmatiques arrêtent ou modifient leur traitement contre l’asthme pendant la grossesse. Cela entraîne une diminution du contrôle de la maladie et un accroissement des risques inhérents à une exacerbation de l’asthme pour la mère et le fœtus; ce qui se produit la plupart du temps entre la moitié et le dernier tiers de la grossesse. Pendant ou en dehors de la grossesse, ce sont les mêmes facteurs qui déclenchent une exacerbation de l’asthme; il s’agit principalement des infections virales et de la non-observance des traitements médicamenteux. Il existe une corrélation significative entre les exacerbations graves de l’asthme au cours du premier trimestre et les malformations congénitales du fœtus, comme le démontre un document publié en 2015 mentionnant une prévalence toutes malformations congénitales confondues de 19,1 %, 11,7 % et 12,0 % chez les femmes présentant, respectivement, des exacerbations graves, modérées ou aucune exacerbation de ce type au cours du premier trimestre. Lors de cette étude de cohorte rétrospective, le RC ajusté pour toutes les malformations était de 1,64 (IC de 95 % = 1,02 à 2,64) et incluait notamment des fentes labiales ou palatines, des malformations cardiaques et la spina bifida chez des femmes présentant des exacerbations graves par rapport à celles du groupe-témoin, alors qu’aucune corrélation n’a été observée en cas d’exacerbations modérées. L’exacerbation de l’asthme peut entraîner une hypoxie de la mère; cela affecte alors le développement du fœtus et a été corrélé avec des malformations congénitales. Il est donc essentiel d’administrer le traitement adéquat à cette population de patientes.
Références
Kwon HL, Belanger K and Bracken MB. Asthma prevalence among pregnant and childbearing-aged women in the United States: estimates from national health surveys. Ann Epidemiol. 2003;13:317-324.
Enriquez R, Wu P. Griffin MR et al. Cessation of asthma medication in early pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2006;195:149-153.
Webster WS, Abela D. The effect of hypoxia in development. Birth Defects Res C Embryo Today. 2007;81:215-28.
Blais L, Kettani FZ, Forget A et al. Asthma exacerbations during the first trimester of pregnancy and congenital malformations: revisiting the association in a large representative cohort. Thorax. 2015;70:647-52.
Grindheim G, Toska K, Estensen ME, Rossland MA. Changes in pulmonary function during pregnancy: a longitudinal cohort study. BJOG. 2012;119:94-101.
LoMauro A, Aliverti A. Respiratory physiology of pregnancy: physiology masterclass. Breathe. 2015;11(4):297-301.
Mendola P, Laughon SK, Mannisto TI, et al. Obstetric complications among US women with asthma. Am J Obstet Gynecol. 2013;208:127.
Blais l, Kettani FZ, Forget A. Relationship between maternal asthma, its severity and control and abortion. Hum Reprod. 2013;28(4):908-15.
Gade EJ, Thomsen SF, Lindenberg S, et al. Fertility oucomes in asthma: a clinical study of 245 women with unexplained infertility. Eur Respir J. 2016;47:1144-51.
Wang G, Murphy VE, Namazy J, et al. The risk of maternal and placental complications in pregnant women with asthma: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonat Med. 2014;27:934-942.
Grzeskowski LE, Smith B, Roy A, et al. Patterns, predictors and outcomes of asthma control and exacerbations during pregnancy: a prospective cohort study. ERJ Open Res. 2016;2(1):00054-2015.
Murphy V, Wark PA, Gibson PG. A prospective study of respiratory viral infection in pregnant women with and without asthma. Chest. 2013;144:420-7.
Meijer WJ, van Noortwijk AG, Bruinse HW, Wensing AM. Influenza viral infection in pregnancy: a review. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015;94:797-819.
Powell H, Murphy VE, Hensley MJ, et al. Rhinitis in pregnant women with asthma is associated with poorer asthma control and quality of life. J Asthma. 2015;52:1023-30.
Bidad K, Heidernazhadh, Pourpak Z, et al. Gastroesophageal reflux and asthma in pregnant women with dyspnea. Iran J Asthma Allergy Immunol. 2014;13:104-109.
Xia-Hong C, Yu-Peng X, Xiu-Cui L, et al. The prevalence and associated risk factors of sleep disorder-related symptoms in pregnant women in China. Sleep Breath. 2013;17:951-6.
Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. 2020 Jun.
Shakespeare J, Tuffnell D, Kurinczuk J, et al., eds. Saving lives, improving mothers care-lessons learned to inform maternity care from the UK and Ireland confidential enquiries into maternal deaths and morbidity 2013-2015. Maternal, Newborn and Infant Clinical Outcome Review Programme. 2017 Nov.
Cox L, Nelson H, Lockey R et al. Allergen immunotherapy: a practice parameter third update. J Allergy Clin Immunol. 2011;127:S1-S55.
Abdallah K, Zhu J, Gershon A, et al. Effect of asthma exacerbation during pregnancy in women with asthma; a population-based cohort study. Eur Respir. 2020;55:19013305.
Garne E, Vinken HA, Morris J, et al. Risk of congenital anomalies after exposure to asthma medication in the first trimester of pregnancy – a cohort linkage study. BJOG. 2016;123:1609-18.
Blais L, Beauchesne MF, Lemiere C, et al. High doses of inhaled corticosteroids during the first trimester of pregnancy and congenital malformations. J Allergy Clin Immunol. 2009;124:1229-1234.
Cossette B, Forget A, Beachesne MF, et al. Impact of use of asthma-controller therapy on perinatal outcomes. Thorax. 2013;68(8):724-730.
Wang H, Li Na, Huang H. Asthma in pregnancy: pathophysiology, diagnosis, whole-course management, and medication safety. Can Respir J. 2020;9046842.
SIGN-BTS. Sign 158. British guideline on the management of asthma. Health Improvement Scotland, British Thoracic Society. July 2019.
Cossette B, Forget A, Beauchesne MF, et al. Impact of maternal asthma-controller therapy on perinatal outcomes. Thorax. 2013;68:724-730.
Yang CL, Hicks EA, Mitchell P, et al. 2021 Canadian Thoracic Society Guidelines-a focused update on the management of very mild and mild asthma. Can J Respir Crit Care Sleep Med. 2021 Feb;5(4):205-245.
O Byrne P, Fitzgerald JM, Bateman ED, et al. Inhaled combined budesonide-formoterol as needed in mild asthma. N Engl J Med. 2018;378:1865-1876.
Weinberger E, Schatz M. Management of asthma during pregnancy. UpToDate. 2020.
NAEPP expert panel report. Managing asthma during pregnancy: recommendations for pharmacologic treatment-2004 update. J Allergy Clin Immunol. 2005;115:34-46 doi:10.1016/j.jaci.2004.10.023
Palmeira P, Quinello C, Silveira-Lessa AL, et al. IgG placental transfer in healthy and pathological pregnancies. Clin Dev Immunol. 2012:985646.
Namazy J, Cabana MD, Scheuerle AE, et al. The Xolair Pregnancy Registry (EXPECT): the safety of omalizumab use during pregnancy. J Allergy Clin Immunol. 2015;135(2):407-412.
Bonham CA, Patterson KC, Strek ME. Asthma Outcomes and management during pregnancy. Chest. 2018 Feb;153(2)515-27.
US Food and Drug Administration (FDA). Highlights of prescribing information: Nucala (mepolizumab), 2015; US Food and Drug Administration (FDA). Highlights of prescribing information: Fasenra (benralizumab) 2017.
Powell H, Murphy VE, Taylor DR, et al. Management of asthma in pregnancy guided by measure of fraction exhaled nitric oxide: a double-blind, andomized control trial. Lancet. 2011;378:983-990.
Girling J. Prescribing for pregnancy: asthma. Drug Ther Bull. 2020;58:41-44.
Couillard S, Connolly C, Borg C, Pavord I. Asthma in pregnancy: An update. Obstetric Medicine. 2021;14(3):135-144.
Juniper EF, O’Byrne PM, Guyatt GH, et al. Development and validation of a questionnaire to measure asthma control. Eur Respir J. 1999;14:902-7.
